Ahora que indiscutiblemente eres seropositivo/a al Vih, vienen los primeros exámenes que permitirán a tu médico conocer la situación actual de tu sistema inmune y así poder preparar un plan de acción para que tu vida sea de calidad.

Serán necesarias nuevas muestras de sangre para el conteo de Carga Viral (CV) y leucocitos CD4 (cd4) y CD( (cd8).
La primera sirve para saber cuantas copias del virus está circulando en tu cuerpo. Esta cifra varía de persona a persona, lo que quiere decir que si la persona de quien te contagiaste tiene una CV de 50.000 no necesariamente tendrás una carga similar, puede ser mucho mayor o menor. En nuestro país en los últimos años se han detectado CV con tendencia a ser altas, y esto es mayores de 300.000. Mientras mayor es la CV mayor es el desgaste del sistema inmune y menor el tiempo de expectativa de vida.
El segundo examen, el de cd4 sirve para evaluar tu sistema inmunológico. No existe una medida exacta de cuanto debe ser este conteo en personas no portadoras, pues varía de un individuo a otro, pero se entiende que una persona "normal" tiene sobre los 500 cd4 por mm3. En el caso de las personas viviendo con Vih, ese conteo es bajo, y mientras más bajo sea, es más probable que desarrolle SIDA y sea presa de enfermedades oportunistas.
Con cd4 menores de 200 ya es imprescindible el uso de antiretrovirales.
Con cd4 mayores de 300, el sistema inmune del paciente esta protegido de la mayoría de enfermedades oportunistas
Con cd4 mayores de 500, el paciente es un éxito.

En base a estos dos conteos se puede determinar el tiempo de la infección y las expectativas de vida que pueden ser de meses hasta años.

Las pruebas de CV se pueden realizar en Quito en el Hospital Vozandes con el Dr. Guevara o con el Dr. Vivar y en Guayaquil en Solca a un costo de US$180. El tiempo que se demora la entrega del resultado de carga viral varía entre días hasta tres semanas y depende de la completación del set que viene de 20.

Donde el Dr. Vivar se puede hacer CD4 y CD8 las pruebas que son las efectivas y el costo de las dos es de 90 USD

En el Ecuador solo SOLCA tiene equipos precisos para realizar las pruebas de cd4, pero no están disponibles para pacientes seropositivos; los demás centros de atención como la Cruz Roja solo pueden entregar porcentajes de los mismos y no lecturas exactas, pues tienen equipos obsoletos.

Los exámenes de Carga Viral y Cd4 se deben realizar cada seis meses para evaluar tu situación.

Ahora que ya sabes aproximadamente cuando te contagiaste y cuanto tiempo de expectativa de vida tienes, es el turno de otros exámenes igualmente necesarios e importantes que asegurarán tu calidad de vida.

Estos exámenes pueden variar de una región a otra, pero los básicos son:

• Examen de exposición a Tuberculosis (tb)
• Examen de detección de Hepatitis B
• Examen de sangre y enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Examen coproparasitario y orina
• Examen de ojos
• En algunos casos se puede requerir cultivos de heces y orina por problemas relacionados a los citomegalovirus (CMV)
• Radiografía de torax
• Exámenes de sangre, orina y heces como son biometría hemática (Hematocrito), Colesterol, triglicéridos, urea, creatinina, glucosa, ácido úrico

La mayoría de estos exámenes se realiza con muestras, con excepción del examen de tuberculosis que se realiza de manera subcutánea en los brazos.
El más molestoso es el de ojos para determinar que no tienes complicaciones con los CMV que puedan causarte ceguera. En la consulta dilatan tus pupilas y por unas cuantas horas te sentirás cegado. Los más costosos resultan ser los cultivos.

Se ha establecido una extraña relación entre el virus del Vih y la sífilis, pero no quiere decir que todo sifilítico sea portador del Vih ni que toda persona seropositiva tenga sífilis.

Con los exámenes en mano, tu médico sabrá cuando es el momento de actuar contra el virus para proteger tu vida. Este período puede variar de un par de días hasta 10 años aproximadamente.
Si presentas síntomas de infecciones leves y diarreas y en los exámenes coproparasitarios tienes toda una fauna y flora dentro de tu organismo, el médico te recetará purgantes.
Es probable que para evitar infecciones tengas que tomar sulfas y si tienes hongos en la boca y faringe entonces la opción será antimicóticos. Son poco frecuentes los casos de alergia a estos medicamentos.

En casos de criptosporidium en el estómago e intestinos, el médico te tratará con atovaquone, que ayuda a que las diarreas disminuyan en intensidad y puedas asimilar mejor los alimentos. El 70% de los ecuatorianos tenemos criptosporidium, pero solo las personas con baja defensa estamos expuestos a sus molestias. En los países industrializados el porcentaje puede variar entre un 5% y 30%. Lo mejor que puedes hacer para ayudar a tu organismo, es beber mucho líquido, no tomar medicamentos que intenten detener la diarrea y observar una dieta equilibrada; de preferencia no comer fuera de casa. Actualmente existen medicamentos que ayudan a la mejor absorción de nutrientes en personas viviendo con Vih y que presentan cuadros de diarrea, pero su uso está poco extendido en nuestro medio.

Una vez que te estabilices, empezaran las vacunas.